好消息！東營(yíng)試點(diǎn)啟動(dòng)工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算
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根據(jù)山東省人社廳等三部門印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》，自2024年4月1日起，啟動(dòng)實(shí)施工傷保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，并開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)。其中，我市被確定為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)城市之一，東營(yíng)市人民醫(yī)院、東營(yíng)市第二人民醫(yī)院、勝利油田中心醫(yī)院三家醫(yī)院被納入工傷保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算首批協(xié)議機(jī)構(gòu)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)協(xié)議機(jī)構(gòu)。
工傷保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋全省16地市、首批公布24家協(xié)議機(jī)構(gòu)，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)選定6市11家協(xié)議機(jī)構(gòu)，包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)。名單附后并將在市人力資源和社會(huì)保障廳門戶網(wǎng)站及時(shí)更新。其他省市開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點(diǎn)的協(xié)議機(jī)構(gòu)，參保人員可以通過(guò)國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)查詢。
關(guān)于工傷職工異地就醫(yī)直接結(jié)算，這篇給您講清楚：
一、異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍
1.異地長(zhǎng)期居?。üぷ鳎┕毠ぃ洪L(zhǎng)期居住（工作）在統(tǒng)籌地區(qū)以外，并符合參保地異地醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置資格的工傷職工 。
2.異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工：因參保地醫(yī)療和康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)限于技術(shù)和設(shè)備等不能診治、輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)限于條件等無(wú)法配置，并符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的工傷職工。
3.省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍為住院和門診的工傷醫(yī)療（康復(fù)）、輔助器具配置費(fèi)用；
4.跨省就醫(yī)直接結(jié)算范圍為住院的工傷醫(yī)療（康復(fù)）、輔助器具配置費(fèi)用。
二、如何備案就醫(yī)？
1.備案
跨省就醫(yī)：參保工傷職工通過(guò)國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)、省社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)或參保地經(jīng)辦窗口進(jìn)行異地就醫(yī)備案，選擇“工傷異地居?。ň歪t(yī)）申請(qǐng)開通地區(qū)查詢”服務(wù)，可查看就醫(yī)地直接結(jié)算協(xié)議機(jī)構(gòu)名單。申請(qǐng)人可以登錄國(guó)家平臺(tái)查詢網(wǎng)上申請(qǐng)審核結(jié)果信息。
省內(nèi)就醫(yī)：參保工傷職工通過(guò)省社保公共服務(wù)平臺(tái)、市（由各市自行填寫）平臺(tái)或參保地經(jīng)辦窗口進(jìn)行異地就醫(yī)備案，選擇“工傷異地居?。ň歪t(yī)）申請(qǐng)開通地區(qū)查詢”服務(wù)，可查看就醫(yī)地直接結(jié)算協(xié)議機(jī)構(gòu)名單。備案審核結(jié)果可通過(guò)線上線下查詢。
2.就醫(yī)
備案申請(qǐng)通過(guò)后，工傷職工持社會(huì)保障卡（含電子社?？ǎ┰趥浒妇歪t(yī)地開通直接結(jié)算的協(xié)議機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按照就醫(yī)地政策進(jìn)行直接結(jié)算。住院伙食補(bǔ)助及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的異地交通食宿費(fèi)回參保地提供相關(guān)票據(jù)辦理報(bào)銷手續(xù)。
不在就醫(yī)地進(jìn)行直接結(jié)算的，相關(guān)費(fèi)用回參保地按參保地規(guī)定手工報(bào)銷。
三、咨詢電話
市 直：12333、6378908
東營(yíng)區(qū)：8257787
河口區(qū)：3655766
墾利區(qū)：2522188
廣饒縣：6929006
利津縣：5621007
開發(fā)區(qū)：8325136
東營(yíng)港：8019655
勝利分中心：8713341、8713342
四、異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議機(jī)構(gòu)有哪些？
